腦卒中，在中醫(yī)概念上被稱作“腦中風(fēng)”，腦卒中包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中（腦梗），是一種致殘和致死率都非常高的嚴(yán)重疾病。
腦梗患者可以出現(xiàn)多種早期癥狀，如夜間醒來、頻繁夜尿、做噩夢、夜間短暫偏癱以及頸部出現(xiàn)疼痛和僵硬等問題，這些癥狀可能是腦血流不暢的警示信號，及時發(fā)現(xiàn)可以早期干預(yù)，對疾病的預(yù)后非常重要。具體來說，夜間睡覺時出現(xiàn)以下3種異常，可能是腦卒中征兆。
1.突然醒來，感覺呼吸困難或有窒息感，這有可能是腦干受損，導(dǎo)致呼吸中樞受到影響；
2.突然醒來，感覺身體一側(cè)無力或者麻木，這可能是由于腦血管阻塞，導(dǎo)致腦部缺血，引起肢體運(yùn)動功能障礙；
3.突然醒來，感覺頭痛或頭暈，這可能是由于腦部小血管破裂，導(dǎo)致腦出血引發(fā)的疼痛和暈厥。
如果出現(xiàn)以上的癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，以避免病情進(jìn)一步嚴(yán)重和惡化。
大家不禁要問：為什么腦梗的癥狀，在晚上入睡的時候更容易出現(xiàn)呢？
其實(shí)，主要與夜間血壓的變化有關(guān)。
2023年7月1日，我國發(fā)布了全球首部《夜間高血壓管理中國專家共識》。共識指出，夜間高血壓是指在24h動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）中發(fā)現(xiàn)夜間平均收縮壓（SBP）≥120mmHg，和/或舒張壓（DBP）≥70mmHg的一種臨床情況，危害極大。研究顯示，相較于24h平均血壓、白天血壓和診室血壓，夜間高血壓是心血管死亡顯著的預(yù)測指標(biāo)。甚至即使白天血壓處于正常范圍，夜間血壓升高仍然可能增加心血管疾病風(fēng)險。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，夜間高血壓患者人數(shù)較為廣泛。一項(xiàng)國內(nèi)研究顯示，夜間血壓升高比例高達(dá)49.3%。2022 HOPE亞洲專家共識指出亞洲人群較歐洲人群夜間高血壓更為常見，有效管理夜間高血壓有助于改善亞洲地區(qū)血壓控制現(xiàn)狀。然而，在臨床實(shí)踐中，夜間高血壓長期以來未得到充分重視，且由于采用常規(guī)診室血壓測量及家庭血壓監(jiān)測難以識別、極易漏診，導(dǎo)致夜間高血壓控制狀況較差，患者暴露在較高心血管風(fēng)險中。降壓目標(biāo)：應(yīng)控制在120/70 mmHg以下，可根據(jù)患者耐受情況適當(dāng)調(diào)整，尤其是合并冠心病、虛弱老年高血壓患者；去除誘因，治療原發(fā)疾?。?/span>對于并存慢性腎臟病、慢性心衰、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、自主神經(jīng)功能紊亂和部分繼發(fā)性高血壓等夜間高血壓易患人群，應(yīng)評估患者是否存在容量負(fù)荷過重和夜間交感神經(jīng)激活，進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，并針對原發(fā)疾病進(jìn)行有效治療；此外應(yīng)積極改善睡眠環(huán)境，適當(dāng)應(yīng)用壓力管理并進(jìn)行個體化認(rèn)知行為干預(yù)精神焦慮緊張；使用長效降壓藥物：長效降壓藥是控制夜間血壓的重要手段，目前五大類降壓藥物缺乏頭對頭比較，建議使用氨氯地平、培哚普利、替米沙坦等長半衰期降壓藥或硝苯地平、美托洛爾、多沙唑嗪等控釋制劑，足量應(yīng)用或兩種及多種藥物聯(lián)合治療，以實(shí)現(xiàn)白天、夜間及24小時血壓控制。另外，當(dāng)前證據(jù)不支持也無必要將常規(guī)服藥時間從早晨改至晚間，仍建議早晨服用一次長效降壓藥物以實(shí)現(xiàn)24小時血壓控制，不常規(guī)推薦夜間用藥；器械與手術(shù)治療：包括持續(xù)正壓通氣、去腎神經(jīng)術(shù)、頸動脈竇刺激壓力反射激活治療、髂動靜脈吻合術(shù)等，其中持續(xù)正壓通氣和去腎神經(jīng)術(shù)證據(jù)較多。
